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【营养美学】糖尿病足病的营养管理策略(2019)(2)
2020-04-29 08:03 中国临床营养网

体重

以体质指数24 kg/m²为标准,对于超过该标准患者,建议制定中度减轻体重目标为3%-5%。

对于低于体质指数24 kg/m²标准的患者,推荐长期维持目标体重。

血脂

低密度脂蛋白控制目标视患者是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CVD)有相应调整,未合并CVD患者目标为<2.6mmol/L(约100mg/dL),合并CVD患者控制目标应更加严苛,为<1.8mmol/L(约70mg/dL)。

高密度脂蛋白控制目标在性别稍有不同,男性患者控制目标为>1.0mmol/L( 约40mg/dL),女性患者目标为>1.3mmol/L(约50mg/dL)。

甘油三酯应<1.7mmol/L(约150mg/dL)。

膳食方式

各种膳食方式,如地中海饮食、素/纯素饮食、低脂/极低脂饮食、低碳/极低碳饮食等,均有助于患者体重控制及改善血糖,但均需在临床营养师的专业指导或糖尿病自我管理教育后的自我监督下进行,需同时监测肝、肾功能等变化。

地中海膳食宝塔

营养物质具体需求目标

对于糖尿病足患者而言,这种特殊的营养需求主要集中在创面合并严重感染时,补充机体代谢消耗,增加机体抵御风险能力;在感染控制、创面恢复期,提供所需能量;在创面愈合后,实现能量平衡/负平衡,达到/维持理想体重,维持血糖平稳,控制HbA1c达标。

碳水化合物的摄入量及其引起的胰岛素分泌反应是引起血糖变化的关键因素,对摄入的碳水化合物精确/经验计量,是控制血糖达标的重要手段。

推荐糖尿病足患者,尤其伴持续不愈合足部溃疡患者,在不减少蛋白质摄入的基础上,调整蛋白质供应比例,充分重视优质蛋白质供应,并特异性补充于创面预后有益的谷氨酰胺及精氨酸。

标签: 患者 营养 治疗 创面
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