糖尿病足病的营养管理策略（2019）

文丨营养美学

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糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。

糖尿病足病：指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。

生活方式干预作为糖尿病及其足病治疗的主要手段之一，在血糖控制的过程中，应作为口服药物治疗、胰岛素注射治疗及减重手术治疗的基础；包括对患者一般营养情况进行科学评估，根据评估结果制定相应营养治疗计划，对患者实施情况监督及指导。

对于因足部或其他部位创面限制体能锻炼的这一大类糖尿病患者而言，营养治疗就显得更加重要。

关于此病的治疗，应倡导在由 临床营养师、糖尿病专家、骨科和/或血管外科医师、造口伤口治疗师、足部矫形师及足病治疗师等组成的学科交叉的糖尿病足治疗中心，进行包括生活方式干预、血糖控制、各种外科治疗、创面管理等在内的多学科联合治疗方式。

营养干预意义

营养评估

PG-SGA营养评分可作为预测糖尿病足病患者预后的独立危险因素。

MNA可有效提示糖尿病足病患者在治疗过程中截肢事件的发生率。

GNRI也在预测糖尿病足病截肢患者死亡率方面有一定程度的应用。

营养治疗目标

糖尿病足病医学营养治疗指南综合了多部指南、专家共识等，给出了如下关于糖尿病足病患者营养治疗目标：