【营养美学】糖尿病足病的营养管理策略(2019)(3)
2020-04-29 08:03 中国临床营养网
长链饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸摄入比例以1∶1∶1为宜;无额外添加中链脂肪酸必要性;提示对糖尿病足患者可以考虑短期内特异性补充ω-3脂肪酸,有助创面愈合及感染控制。避免摄入反式脂肪酸。
推荐糖尿病患者各种微量营养素摄入量与健康群体保持一致。但针对糖尿病足病患者,有较多临床研究提示特异性补充微量营养素,可显著促进足部创面愈合。
糖尿病足创面的愈合过程主要分为血小板聚集、白细胞参与抗感染、纤维母细胞迁移/增殖及肌纤维细胞重塑4个阶段,而维生素A的重要作用,可谓贯穿创面愈合全程。
维生素B族缺乏将直接影响创面愈合,减少发生感染相关并发症风险。
维生素C除参与免疫细胞形成巨噬细胞过程,还可胶原纤维间形成额外胶连,以增加胶原蛋白的强度及稳定性。
锌缺乏必将导致皮肤组织结构的改变和破坏,引起皮肤屏障功能减退,形成创面,甚至溃疡。
铁剂补充对于糖尿病足患者的显著增益,主要体现在3个方面:
1.铁通过参与脯氨酸及赖氨酸的羟基化过程,促进胶原蛋白合成;
2.糖尿病足患者由于营养不良、创面渗血等多种原因合并有不同程度贫血;
3.铁可以与糖蛋白结合,形成乳铁蛋白,经腺上皮细胞分泌后,起效于创面感染阶段,抑制机体对新鲜肉芽组织及再生上皮的过分免疫应答,促进胶原蛋白合成所需的纤维母细胞及角化细胞迁移行为。
随访
营养治疗应贯穿糖尿病足病患者疾病管理始终,对于创面治疗有效患者,建议其营养治疗应以门诊复诊、持续随访方式进行,可与创面门诊复诊同时进行。
最后,
局部预防建议:
1.每日按检查足和鞋袜
2.胼胝与嵌甲的处理
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