无须进行气管插管麻醉，无须留置胸腔引流管，无须留置导尿管，从而缩短住院时间，实现快速康复。没错，这不是痴人说梦，而是实实在在发生的事情。这，就是无管胸腔镜手术（Tubeless VATS）的“威力”。

根据加速康复外科（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）理念，让病人做到最有效的治疗、最小的创伤、最小的痛苦、最快的恢复。近日，山东省胸科医院胸外科金锋教授团队在麻醉科的配合下完成一例 Tubeless 微创肺切除术。在自主呼吸麻醉下进行胸外科微创手术治疗，使肺部手术实现了手术及术后免气管插管、免尿管、免胸腔闭式引流管。

患者老年男性，查体发现肺部结节半年余，随访过程中肺部结节从6mm增加到9mm，遂行手术治疗。患者有房颤、脑梗塞、糖尿病等基础病史。如行传统气管插管麻醉手术创伤及麻醉风险较大，金锋教授团队和麻醉团队决定为患者行Tubeless单孔胸腔镜手术。病人在自主呼吸麻醉下，手术医师通过一个3cm的操作孔，用时10余分钟完成肺楔形切除术，术中病理示错构瘤。术后仅1小时，患者就已清醒并可以自己走回病房，而且很快就恢复了进食、饮水。24 小时后，患者就达到了出院标准，让日间手术成为了可能。

加速康复外科（ERAS）是指运用各种有效手段对围手术期患者进行处理，以最大程度的减少手术相关应急，预防器官功能障碍，并加快患者术后恢复，改善预后，从而提供更优质的医疗效果。丹麦外科医生Henrik Kehlet在1997年率先提出，被公认为ERAS之父。胸外科由开放手术发展到微创手术，经历了第一次革命；Tubeless技术的出现，标志着超微创时代的到来，这无疑是胸外科领域的第二次革命。两者结合，达到了加速康复外科（ERAS）的完美实现。将胸外的原来的禁区成为可能。将天方夜谭变为现实。

传统的胸腔镜手术需要气管插管、全身麻醉、机械通气，一般手术后患者会感觉虚弱，没力气，当天不能下床，需要三四天才能出院，并且气管插管还会引起刺激性咳嗽、咽喉部疼痛等不适症状。而 Tubeless 技术的优点体现在：（1）加速康复：患者术后清醒快，无气管插管、尿道插管等带来的不适感；1 小时之内可以自己走回病房；患者 4～6小时内可逐渐进饮、进食；24～48 小时内可出院，比以往术后住院时间平均可减少 3～5 天。（2）减轻患者痛苦：不插气管和尿管，引流管能免则免，从而减轻了对人体的损伤。（3）减少炎症反应：减少了抗生素应用。