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降压药种类

1.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）。

2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。

3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。

4.噻嗪类利尿剂。

5.β-受体阻滞剂。

6.α1-受体阻滞剂。

7.中枢抗交感神经药。

常用降压药品种

1.CCB：氨氯地平、非洛地平、西尼地平、硝苯地平、尼群地平。

2.ACEI：依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、咪达普利。

3.ARB：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦。

4.噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

5.β-受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔。

降压药应用基本原则

1.五大类降压药物均可作为初始治疗用药，推荐根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物。

2.优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

中青年单纯舒张期高血压

推荐：中青年（＜65岁）单纯舒张期高血压，若心率≤80次/分，优选ACEI/ARB；若心率＞80次/分，优选β-受体阻滞剂。

解释：中青年单纯舒张期高血压患者体内的肾素水平往往较高，且多伴有交感神经张力增加，优选考虑选用ACEI或ARB，β-受体阻滞剂可降低心率。

温馨提示：β-受体阻滞剂可降低性欲；噻嗪类利尿剂可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍。

老年单纯收缩期高血压

推荐：老年（≥65岁）单纯收缩期高血压，首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）。

解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。CCB可改善血管内皮细胞功能，增加内皮细胞合成和释放NO，提高大动脉顺应。CCB有抗氧化，抗动脉粥样硬化作用；CCB明显降低收缩压，对舒张压降低不明显。

温馨提示：CCB常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。

高血压伴高血脂症

推荐：首选二氢吡啶类CCB、ACEI/ARB，尤其是长效制剂。

解释:在CCB中，氨氯地平半衰期长达35~50小时，并有较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。

在ACEI中，培哚普利半衰期＞30小时，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。

在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。

温馨提示：利尿剂、β-受体阻滞剂对脂代谢有不利影响，对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。