3、对疗效的观察主要依赖脉搏血氧饱和度的持续监测、每日一次的血气分析，以及C型臂X线机的胸部平片观察肺磨砂玻璃样病变的改善情况（对于观察肺磨砂玻璃样变而言，C型臂机床旁拍摄电子胸片已足以满足临床判断病情进展的需要，而无需让患者自行或被转运到CT机房）。

4、麻醉状态的维持时间长短依患者的改善程度而定。如果患者肺部磨砂玻璃样变改善明显，吸入30%的氧浓度即可保证氧饱和度>95%，且自主呼吸无气促的表现，即可在短效肌肉松弛药的作用下拔出气管导管。拔管后恢复患者的自主呼吸。如患者心理压力较大，存在焦虑、失眠等表现，可以给予一定程度的镇静以致人工冬眠。

这样做的好处是：

1、通过全身麻醉，解除患者的交感神经的高应激反应，也有部分疏通肺微循环的作用。

2、通过气管插管，迅速改善缺氧状态。

3、通过肌肉松弛药，一是有助于气管插管的操作，二是有效消除了患者在插管时的呛咳反应，从而可以避免患者因呛咳而将大量病毒喷射于室内空气中，也就避免了医务人员的被动感染。在执行气管内吸痰、清洗以及拔出气管导管的过程中，通过使用短效肌肉松弛药，也可以达到同样的保护医护人员的目的。

4、通过使用东莨菪碱，可以有效扩张肺毛细血管网，降低肺毛细血管内压力，加快肺毛细血管内血流的速度，从而可以将已经漏出到肺间质内的富含蛋白质的水肿液回吸收到毛细血管内而达到治疗的目的。

在经过多次向上级主管部门的反映、建议与沟通后，麻醉学科的治疗方案终于部分得到了采纳。疫区医疗机构通过将麻醉科医师集中组织成立气管插管敢死队（后改称突击队）的形式，对所有危重症患者实施了麻醉下结合使用肌肉松弛药的气管插管，以及清理呼吸气道和雾化吸入等措施，使每日死亡的患者数由日均数百例迅速下降到个位数，从而彻底扭转了对新冠病毒肺炎危重症患者救治的被动局面。见图1。

在给国家卫健委的治疗方案中，笔者还特别强调了要对所有收治新冠病毒肺炎的场所，进行循环通风病毒灭活管道系统的建设的建议。我们目前所建设的传染病医院，都是按细菌性感染设置的通风系统，包括安装了可以过滤细菌的滤网。但病毒是远比细菌小N多倍的蛋白颗粒，指望几层口罩就能过滤掉所有的病毒颗粒是不现实的。所谓能灭活病毒的管道通风系统，实际上就是将病室内富含大量病毒的空气抽出来，再经过一个加热管道，将病毒完全灭活后再送回病室。这样做的好处是，可以通过不间断的病毒灭活和空气循环，有效地将病毒的密度降到最低，使ICU和病房内的医护人员，不用再穿三件防护服，戴三个口罩，从而有效避免医护人员的被动感染，也有效避免因为憋闷、缺氧、大量出汗所导致的医务人员的心跳骤停。同时还解决了病室内的供暖问题。