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一场国家级大考,突显麻醉学科的尴尬—写在新(4)
2020-04-10 07:00 新青年麻醉论坛.

三、麻醉学科何以能在其它学科束手无策的情况下提出自己独特的治疗方案——笔者以为是得益于厚重的历史积累、麻醉学科独有的抢救手段、以及每天都在进行的对手术中患者及围术期急危重症患者抢救的实际操练

为什么是麻醉学科而不是其它学科能够在其它学科束手无策的情况下提出自己独特且有效的治疗方案呢?笔者以为,这既与中国麻醉学科70多年来所取得的学术成就有关,也与麻醉科独有且有效的抢救手段有关,更与麻醉科在每天日常的麻醉和抢救工作中的实际操练所获得的丰富临床经验有关。

1、中国麻醉学科在70多年来抢救急危重症患者中所得到的丰富学术积累与临床经验积累

1)中国第一个麻醉学科是1949年成立于兰州的国民党军队兰州中央医院麻醉科,首任主任是1948年底自美国学习麻醉回国的尚德延教授。随着兰州于1949年7月解放,该院被解放军接管,尚德延教授也随即加入中国人民解放军。在随后进行的抗美援朝后勤医疗工作中,尚德延教授被任命为抗美援朝中央医疗总队后方医院麻醉组的负责人,协助总队长吴英恺教授和其它各科专家完成了大量的战伤救治工作。在这个过程中,他也积累了丰富的战创伤伤员的麻醉处理经验,包括大量危重症患者肺损害的救治经验。1956年,尚德延教授调任北京解放军309医院任麻醉科主任,同年举办了解放军的麻醉人才培训班。学员成为解放军系统各大军区总医院的麻醉科负责人。1958年309医院集体转业到新成立的北京阜外医院,尚德延教授继续担任麻醉科主任,为中国心血管手术的麻醉和小儿心血管手术的麻醉,做了大量开创性的工作。也正因为他对中国麻醉的贡献和他的高超医术,他在毛泽东主席重病期间,担任了毛主席的医疗专家组副组长兼抢救组的组长,为毛主席最后的抢救工作做出了重要的贡献。因此,在1979年于哈尔滨召开的中国首届麻醉学术会议暨中华医学会麻醉学分会的成立大会上,被推选为首届主任委员。

2)1951年,吴珏教授自美国回国,在上海医学院附属中山医院创建了新中国第一个麻醉科并担任科主任,同时创建了中国第一个血库;为中国外科手术的顺利开展,做出了重要的贡献。此后,随着大量进修医生相继跟随吴教授学习麻醉,使得中国南方各省相继开展了现代麻醉的工作。于此同时,他还指导上海相关医疗器械生产厂家,仿制了麻醉机、呼吸机、体外循环机以及心电监护仪和血气分析仪等设备,基本满足了当时国内麻醉工作的需要。

3)1953年,天津医科大学总医院王源昶教授,在《中华外科杂志》上首次报道了对罹患风湿性心脏病二尖瓣狭窄的孕妇在全身麻醉下实施剖宫产手术时发生的心搏骤停,通过在左下胸部实施胸外按压,抢救成功3例的临床报道,开创了中国心肺复苏的先河。到1959年,他又在《中华外科杂志》上发表了19例同样内容的抢救经验,19例中16例获得圆满成功。而世界公认的心肺复苏的鼻祖Hovenkofen的工作,是1960年发表于《JAMA》上的论文,描述了在200条比格犬身上实施的通过按压胸骨下端实施心肺复苏的结果。

标签: 麻醉 学科 抢救 麻醉科
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