五、为什么我们会丢掉本来属于我们的基本阵地——急危重症的抢救工作

1）我们麻醉学科自己是怎么了？

在近日由中华医学会麻醉学分会组织召开的历任主任委员和现任主任委员、副主任委员的联席讨论会上，大家对麻醉学科为什么会丢掉本来属于我们麻醉学科的急危重症抢救工作，都发表了各自的看法。很多见解是非常建设性的，但也有一些观点，笔者不敢苟同，愿借此文，发表一些个人看法。有人提出，在ICU已独立出去十几年后，再想把它收回来已不可能。唯一的解决办法是尽快恢复麻醉学科自己的AICU。对此，笔者完全同意。实际上，在国家卫健委联合发布的国家七部委2018年21号文件和2019年发布的关于麻醉学科建设的指导性文件中，笔者主要强调了两条：一是手术室必须在麻醉学科的领导和指导下工作，虽然在21号文件中表述为：手术室的护理服务统一由麻醉科管理。其次，笔者主要强调了麻醉科门诊和麻醉科ICU的设置，应是麻醉学科建设的当务之急。这一条也写进了指导性文件中。但经此一役，特别是听到有些与会者认为，目前即使上级主管部门把此次抢救任务交给麻醉科，麻醉科也是没有能力完成的论调，笔者却深深不以为然。那么多的学科，都不认为自己没有足够的信心和把握，很难完成上级交给的任务，都是信心满满，气宇轩昂，虽然最终结局并不那么完美。但我到现在也没有听到有哪个学科说，他们本来就没有这个能力，应该让别的科室去抢救，甚至连“不是我们无能，而是病毒太狡猾”一类的话都没有听到过，怎么我们麻醉科自己倒是先自腿软了呢？我们明明有前辈们打下的良好基础，我们有每天在工作中获得的抢救急危重症患者的丰富经验和熟练的抢救技能，这是任何一个科室都不具备的宝贵财富和优势，为什么不去想怎么在下一次的战役中发挥主力军的作用，却先自缴械投降了呢？这一点，笔者希望麻醉学科的全体同仁，特别是身居高位的领军人物，应该拿出勇气，认真向我们的学科前辈学习，把我们学科的积累传承下来，争取回到抢救学科的主力阵容中来。

2）麻醉学科尴尬境地的客观因素

a、自从重症医学科脱离麻醉科以后，就得到了中央和国家主管部门领导的大力扶持。笔者在参加中华医学会成立100周年纪念大会上，就亲耳听到我们国家主管部门的主要领导，在传达了中央关于加强重症医学科建设的意见后，反复讲了两句话，叫做“你们要听党的话，跟党走”，最后还要问一句，你们明白吗？会议结束，就有医学界同道调侃道，这是说给你们听的，你们听不听呀？我们哪里敢不听？但笔者却真没有想到，在这次抗疫工作中，我们却真的连参与的机会都没有了。甚至更为极端的是，连我们麻醉科这个科室的名字都不让老百姓知道。我们在电视媒体上和纸媒的报道中，变成了黄继光堵抢眼和董存瑞托炸药包式的敢死队员或突击队员，即使是我们上海一家三甲医院的麻醉科主任、教授，在介绍他如何抢救、插管，最后终于使患者转危为安，最终痊愈出院的先进事迹时，也要被冠以插管突击队员的称呼，而不是麻醉科的主任和教授的称呼。直到三月底四月初，麻醉科的名字才出现在新闻媒体上。有些地方，居然把麻醉科的主任或教授，在媒体发布时，或出现在出版物上时，硬要把他的所属改成重症医学科，简直令人匪夷所思。虽然我们的制度决定了我们无论在做任何事情时，首先都要讲政治，但把讲政治发挥到这个地步，特别是在争分夺秒地抢救危重症患者时，恐怕就变成了歪嘴和尚念经，真经也被念歪了。