此处，我们要好好介绍一下肝外的肝总管和胆总管，他们其实是一根管子，胆囊管接进来之前叫肝总管，接进来以后叫胆总管，仅此而已。胆囊是可以没有的，但这根管子却绝对不能没有，而且绝对不能损伤。而就现在的医疗技术水平，胆管损伤仍然是不能完全杜绝，其道理很简单，一名医生是绝不会在看的一清二楚的情况下去故意弄坏它的！

一旦损伤了，只有一种情况：实在是看不清楚！损伤的后果是什么：你有可能需要再接受第二次，第三次甚至N次痛苦的手术，严重时会丢掉性命。当然，我说的是最不走运的情况，不是所有！处理的好再加上一点运气，也有可能会没事。但毕竟不是好的经历，医生绝对不想遇到。

这就是为啥你真的疼的很厉害的时候去医院，外科医生反而不愿意做手术的原因！

如果症状持续加重，疾病就会进入下一阶段：胆囊坏疽！

这个词太专业！通俗的说法就是胆囊变成烂的臭豆腐！这个时候医生就更痛苦了！在上一阶段，虽然组织水肿，但好歹还是有一定韧性的，有出血的时候，缝一下，就OK了。

但你能想象在一块臭豆腐上缝合打结是这一种什么感觉么，打个结，撕裂的口子比刚才的还大！这都不算什么，糟糕的是这种坏疽一旦延伸到胆总管一侧，那就更加危险了。稍有不慎，就会把胆总管弄丢一小块！

刚才我们已经提到了，胆总管不可或缺不能狭窄，还没有任何人工材料可以替代！大家能够想象医生面对这样情况的紧张和无奈么？在这个阶段，患者往往感染会加重，出现发热等症状。

如果运气更差一点，就会进入下一阶段：胆囊穿孔

胆囊穿孔可能不是像大家想象的一个装满水的气球爆掉，虽然这种情况也有。但不是绝大多数。因为身体有我保护的机制，炎症开始发作的时候，胆囊周边的器官组织（主要是胃十二指肠和结肠）会向胆囊靠拢，其本意是想把胆囊“围起来”，不让炎症扩散！

可有时候好心也会办坏事，这些组织把胆囊包裹起来以后，如果胆囊坏死不继续加重，他们仅仅会成为胆囊切除中的拦路者（需要游离下来）。可如果胆囊炎症持续加重，他们自身就会成为“受害者”——胆囊结肠（或者十二指肠）瘘，通俗的说法就是把结肠或者和十二指肠烂穿！而这个瘘医生处理起来是非常头疼的，术后出事的风险也是很大的！

可又有几个患者和家属能接受做个胆囊手术以后，肚子上流大便的场景呢？

此处我还要提一个特殊的情况，因为他有个洋气的名字叫Mirrizzi综合征。系指胆囊管结石或胆囊颈部结石进而压迫胆总管或肝总管导致肝总管狭窄引起以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征。病理基础为：胆囊管或颈结石嵌顿及炎症,患者常病史迁延。持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。一个纤细的胆总管上破个洞，其结果请参看上面提到的损伤