本文作者：张勇医生

曾经接诊过一个患者，这位患者是由其女儿---一位基层医院的B超医生送到我们医院的，经过详细的检查后发现已经是胆囊癌全肝广泛转移了，认真的分析后我们认为已经非常晚期了，建议其回家保守治疗。

这位B超医生感叹的对我说：“我不但害了我的妈妈，可能还害了很多人”。我不解其意，她解释道：“我日常工作就是做肝胆Ｂ超的，我知道母亲结石二十多年了，她一直没啥症状，我也就不管。

平时工作时，我发现胆囊结石后当时就会跟患者说一下，有时候患者就会问：要紧么？我就会问患者疼不疼，如果不疼，我会说那没关系不用管。直到今天，这一课上的太深刻了！

是不是所有的胆囊结石都需要做手术?

答案是：不是！

胆囊结石的影响到底有多大呢？

首先就是：疼！

这也是大部分患者来就诊的原因。有时候我跟一些患者开玩笑说：你们不是来看胆囊结石的，你们是来疼痛的。这些患者其实发现胆囊结石好多年了，可能如标题所示，一直觉得自己不疼，便不愿意就诊。而且这种疼还必须是“胆绞痛”，就是那种大汗淋漓，愁眉苦脸的那种！

疼是个问题吗？当然是！

但其实对于外科医生来说，却是最不重要的！我经常说，要做胆囊手术的目的不是仅仅为了让你不疼！我们要预防的，是比疼痛严重得多的问题！而这些问题，就是那些“撞了南墙”，“到了黄河”的患者口中的“以前我不知道会这样啊！”。说到疼痛，很多患者有这样的经验，去社区医院打几针，就好了！你看，打几针就好了，何必手术呢？这里我想强调一句：“不是所有的胆囊结石诱发的疼痛都能通过打针消炎就能好的”！

曾有患者对我发脾气说：“我以前在社区，打两针就不疼了。现在可好，你们这么大的医院，我都打了一个星期了，还疼”。他说的是事实，可我也无奈啊。

今天我来细说其道理：胆囊一般的炎症，打打消炎针的确有效。但剧烈的胆绞痛，其实是结石卡在了胆囊颈部或者胆囊管！有时候运气好，卡的不严的时候，消消炎，它浮起来，又回到了胆囊里面，立马就不疼了。可运气不好，他不浮起来，你就是再怎么消炎，还是会疼痛，这不是消炎药能完全决定的。

但，你以为真的就只是疼痛那么简单么?如果你的运气不好，打针不能控制，事情就会进去下一阶段：重度的胆囊炎！

此时胆囊会出现水肿，体积会增大。这个阶段的患者疼痛会越来越重。但由于组织炎症水肿越来越重，就给医生手术带来了麻烦，因为本来清晰的结构变得不清晰了，组织脆弱，碰之容易出血。更严重的而是手术时容易损伤不应该损伤的重要结构：肝总管和胆总管！