其主要不良反应为气道分泌物增多，通常需要与阿托品、长托宁等抗胆碱类药物合用。

6、阿片类药物通常在有疼痛刺激情况下，作为麻醉/镇静的辅助用药使用。

芬太尼、舒芬太尼是长效阿片类镇痛药，作用持续时间为30~60min。瑞芬太尼是超短效的阿片类镇痛药，起效快，清除半衰期为10min，停药后能迅速苏醒，可用于短小门诊手术的麻醉。

阿片类药物在使用剂量较大、推注速度过快时可能出现呼吸抑制和胸壁僵硬等并发症。

7、吸入麻醉药

（1）七氟烷是小儿吸入麻醉的首选药物。其血/气分配系数低，故利于麻醉诱导，麻醉深度和清醒速度更易于调控，肝肾副作用小，血流动力学稳定，镇痛效果好，具有一定的肌松作用，可单独用于有疼痛刺激操作的麻醉/镇静，但容易出现术后躁动。

（2）氧化亚氮常用于口腔科门诊治疗的镇静。其麻醉诱导与苏醒迅速，麻醉作用较弱，镇痛作用较强，对循环功能影响小。吸入浓度30%以上可达到满意的镇静效果。在使用过程中需注意出现弥散性缺氧的风险。有肠梗阻或阻塞性肺疾病的患儿禁用。

8、区域阻滞麻醉

区域麻醉包括局部浸润、骶管麻醉、髂腹股沟神经阻滞、腹横肌平面阻滞、臂丛神经阻滞、腕管阻滞等。

区域组织麻醉对呼吸循环的影响较小，通常与全身麻醉复合使用，既减少术中全麻药物特别是阿片类药物的使用，缩短术后苏醒时间，同时也可以提供良好的术后镇痛。

推荐在超声或神经刺激仪引导下实施神经阻滞，可减少局麻药物的使用剂量，避免局麻药物中毒和减少神经损伤。区域阻滞可选择的麻醉药物包括利多卡因、罗哌卡因、布比卡因和左旋布比卡因，使用剂量见表3。

对于门诊患儿，推荐使用作用时间较短的利多卡因或尽量低浓度的罗哌卡因和左旋布比卡因，避免长时间的运动阻滞。

9、气管插管全身麻醉

气管插管全身麻醉常用于操作时间长（>2h），对呼吸循环干扰大的检查治疗。该方法对于长时间或特殊体位的手术和操作可以确保有效通气，对于头面部及口腔内手术操作，可以确保无分泌物或血液流到咽腔引起气道痉挛或窒息。

但该麻醉方法可能引起气道损伤，出现声音嘶哑、延迟的喉头水肿等，建议常规拔管后行雾化。

对于没有静脉通路的患儿可采用6%七氟烷+6L/minO2吸入诱导；对于已有静脉通路的患儿可直接静脉注射丙泊酚2~3mg/kg诱导，待患儿入睡后追加阿片类药物和神经肌肉阻滞药（如舒芬太尼0.3μg/kg和顺式阿曲库铵0.2mg/kg），待达到插管条件后根据手术方式选择经鼻或经口置入气管导管。