术中采用2%~3%七氟烷吸入和/或丙泊酚50~200μg/(kg·min)静脉输注维持。术后拔管后常规雾化吸入布地奈德+肾上腺素预防喉头水肿。

10、使用喉罩的全身麻醉

使用喉罩的全身麻醉适用于短时间（<2h）手术/操作的麻醉。以6%七氟烷+6L/minO2吸入或丙泊酚2~3mg/kg静注诱导，待患儿入睡、下颌松弛后置入喉罩。

术中以2%~3%七氟烷+2~3L/minO2吸入维持和/或丙泊酚50~200μg/(kg·min)静脉泵注维持。该麻醉方法能保持气道通畅，可进行辅助呼吸，可不使用肌松药物，患儿苏醒快。

放置不准确偶有术后咽喉痛和软组织损伤。使用过程中需注意喉罩漏气可能造成胃胀气而诱发呕吐。

（三）麻醉中监护

在实施麻醉/镇静的过程中，需要对患儿进行持续的观察和监测。要全程观察患儿的皮肤颜色/唇色、呼吸情况，监测患儿生命体征。

1. 麻醉/镇静中监测常规应包括监测心律、血压、脉搏血氧饱和度。
2. 实施全身麻醉的患儿以及存在心脏功能异常的患儿应常规检查心电图。
3. 实施气管插管全身麻醉的患儿还应常规监测呼气末二氧化碳。由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性，对于在麻醉科医师需要远离患儿的检查/操作，建议常规监测呼气末二氧化碳，以便及时发现呼吸异常情况。
4. 有条件的情况下可行麻醉深度监测、呼气末麻醉气体浓度监测。
5. 对于心导管检查及其他持续时间较长、对血流动力学影响较大的检查或手术，需要进行有创动脉压监测和血气分析。
6. 小儿体温调节功能不全，体温易随环境温度而改变，如检查或手术时间长，应保持适当的环境温度，监测体温，采取电热毯或暖风机等保温措施，一旦体温下降，应予复温。

（四）麻醉/镇静方式的选择

在选择手术室外麻醉/镇静方式时需要考虑到患儿的一般情况、手术或检查所需要的时间、操作检查对患儿的刺激，操作者的熟练程度等，针对不同的检查选择不同的麻醉/镇静方式，基本原则如下:

1、无创无痛性检查

包括影像学检查、功能检查，要求患儿达到中度至深度镇静即可。可采用口服水合氯醛、静脉或肌内注射苯巴比妥、右美托咪定鼻内给药等方法。麻醉/镇静过程中持续观察患儿的皮肤颜色/唇色、呼吸情况，间断监测心律、脉搏血氧饱和度、血压等生命体征。这一类别的镇静可由经过心肺复苏培训、气道管理培训及相应镇静培训的内科医师或护士来完成。

2、轻度疼痛刺激的操作

包括穿刺性检查、内镜检查、口腔科检查、门诊异物取出及门诊小手术等，需要患儿在深度镇静或在全身麻醉下完成。可采用丙泊酚静脉全身麻醉、局部麻醉复合静脉全身麻醉、七氟烷/氧化亚氮吸入麻醉、小剂量氯胺酮麻醉/镇静等方法。