麻醉/镇静过程中持续监测患儿心律、脉搏血氧饱和度、血压，全身麻醉的患儿应持续监测心电图，有条件的情况下还应持续监测呼气末二氧化碳。

3、有明显疼痛刺激、持续时间长或对患儿呼吸循环干扰较大的操作

包括介入检查和治疗、心导管检查、口腔科补牙、部分门诊手术等，需要患儿在全身麻醉下才能完成。

采用复合阿片类药物或区域阻滞的全身麻醉，气管插管（喉罩）全身麻醉等方法。麻醉过程中应持续监测心律、脉搏血氧饱和度、血压、心电图和呼气末二氧化碳。

4、疑有颅内高压的小儿慎用深度镇静，呼吸抑制所导致的PaCO2增高有可能加重颅内高压，在麻醉/深度镇静时应加强气道的管理和氧合情况的监测。

五、几种常见小儿手术室外操作的麻醉/镇静 （一）影像学检查和功能检查的麻醉/镇静

这类检查包括心脏彩超、磁共振(MRI)检查、CT检查、核医学检查（如SPECT、PET）、听力检查、眼科检查、神经电生理检查等。

其特点是检查本身对患儿的生命体征没有干扰，没有疼痛刺激，但可能存在听觉、触觉和视觉的刺激，因此这类检查仅需要达到中度至深度镇静的程度，即可满足检查的需要。

通常选用的镇静方式为口服水合氯醛。当单纯使用水合氯醛镇静失败时可以采用咪达唑仑0.05~0.1mg/kg静脉注射或右美托咪定鼻内给药0.5~1μg/kg进行补救。

也有儿童医院首选右美托咪定联合氯胺酮鼻内给药的方式予以镇静，若镇静失败给予2%~3%七氟烷吸入补救。

当使用补救方式后患儿仍不能达到理想的镇静状态而无法完成检查时，则需要在做好禁食准备以后采用丙泊酚静脉全身麻醉/镇静的方法。

具体操作为：

缓慢静脉注射丙泊酚初始负荷剂量1~1.5mg/kg（5%葡萄糖液稀释丙泊酚为0.33%），待患儿睫毛反射消失、全身肌肉松弛、吸空气情况下SpO2＞95%即达到镇静要求。

如果检查时间过长，可间断静脉追加丙泊酚1mg/kg。给药和检查期间必须持续监测患儿的生命体征，备好吸氧装置。

MRI的患者监测：

由于磁场作用，普通的监护仪均不能使用，需采用特殊的与磁场兼容的监测仪。如果没有此类监测仪，可以在不影响检查图像效果的情况下使用便携式无线经皮SpO2监测仪同时监测患者的心率及SpO2，由护士或患者家属观察数据，或通过摄像监控系统同步传输到MRI室外监测屏上，便于麻醉科医师监控。

另一种监测的方法是进行PETCO2监测，采用延长的旁流式采样管行PETCO2监测是判断通气是否恰当的有效方法，但是取样管过长使信号的传导有时间延误，禁用主流式传感器。

同时需注意所有接触患儿的监护设备没有磨损所致金属线的外露，否则会导致患儿灼伤。有条件者需监测患儿咽温或肛温，以免检查过程中中心体温升高过多。