对于血管造影，以及针对视网膜母细胞瘤、动静脉畸形、KT综合征和KM综合征的经动脉栓塞治疗等由于手术操作时间长，可能对循环存在较大干扰，建议采用气管插管全身麻醉的方法。

心导管检查与治疗主要用于先天性心脏病患儿的诊断、检查和治疗。在心导管检查/治疗过程中需要维持患儿的呼吸循环在相对稳定的状态来确保诊断的准确性（避免二氧化碳和SpO2过高或过低造成检查结果的不准确），同时心导管检查/治疗对患儿的刺激较大，需要保持足够的麻醉深度避免患儿在检查过程中苏醒或出现体动，建议采用喉罩通气或气管插管全身麻醉的方法。

在心导管操作以及脑血管造影检查过程中，建议持续进行有创动脉压监测，间断进行血气分析。

呼吸病介入治疗，包括热消融（电凝、氩气刀、激光刀）、冷凝治疗、球囊扩张及安置气管支架等，由于手术操作时间长，需在气道内操作，需采用喉罩通气全身麻醉的方法。

激光刀治疗时，需将吸入氧浓度降低至40%以下，以防气道烧伤。具体可参见《(支)气管镜诊疗镇静麻醉的专家共识(2014)》。

（五）口腔门诊检查/治疗

口腔门诊的检查和治疗常常由于患儿的焦虑、恐惧、哭闹难以在清醒状态下完成。口腔操作邻近呼吸道，且口腔内冲洗液容易进入气道造成呛咳、气道痉挛等并发症，因此口腔门诊操作的麻醉/镇静对麻醉科医师提出了更高的挑战。

在实施儿童镇静、镇痛下口腔门诊治疗前，根据儿童的身体状况制定相应的治疗方案。

儿童镇静、镇痛下口腔门诊治疗的常用方法包括口服药物镇静下口腔治疗、经鼻氧化亚氮吸入镇静下口腔治疗、深度镇静下口腔治疗以及全身麻醉下口腔治疗等几种类型。

舌系带延长术、唇部肿物切除术、拔牙等手术时间短、对患儿刺激小，采用全凭静脉深度镇静或全凭吸入麻醉联合完善的局部浸润麻醉即可达到满意的麻醉效果。

以6%七氟烷+6L/minO2吸入诱导，待患儿入睡后建立静脉通路（推荐），并对手术部位实施局部浸润麻醉。使用鼻导管/鼻腔通气管吸入3%~4%七氟烷+2L/minO2维持麻醉/镇静深度，逸气阀设为30cmH2O。

多发龋齿需要补牙以及复杂多生牙拔除等手术持续时间长、疼痛刺激较大且操作过程中冲洗液较多的口腔治疗，建议使用气管内插管全身麻醉的方法，既能维持足够的麻醉深度，又有利于术中气道管理。

应选用加强型气管导管或塑形气管导管经鼻气管插管，为口腔医师提供较好的术野条件。插管前鼻腔充分润滑及收缩鼻腔黏膜血血管，避免鼻腔出血；拔管前应充分吸尽口腔内及鼻腔内的分泌物和冲洗液；拔管后常规雾化吸入布地奈德+肾上腺素预防喉头水肿。